傳統的大隱靜脈高位結扎及剝離抽除術，又稱為「靜脈主干抽除手術」。需要在全身或半身麻醉下施行。由于手術創傷較大、痛苦多、恢復時間長，并發癥風險（如周圍神經損傷、引發深靜脈血栓等）也相對較高，更可能有傷口愈合不良或感染的情況，因此往往需要臥床住院觀察7-10天不等。

此外，剝除血管也會使得術后腿部血腫、疼痛及大片瘀血，使得很多人出院后，還得修養長達半個月至一個月，對工作生活造成影響；最后，腿上還留下了大片不美觀的疤痕。

盡管如此，這種“徹底”剝脫的觀念一直沿用至今。然而，在付出這些代價之后，抽剝術后的復發率仍高居30-50%不下，令人望之卻步。

硬化劑注射是通過把化學藥物打到血管里面，破壞血管內皮，封閉血管從而達到治療靜脈曲張的作用。

早在1835年，美國麻省州立醫院已經嘗試注射療法，但因為效果不佳沒有推廣。

50年代，硬化劑「魚肝油酸鈉」的出現，由于無需麻醉，無需開刀，費用低廉，使得硬化治療又開始得到應用。

70年代，硬化劑療法在我國基層醫院也曾經廣泛使用。但此時的硬化劑注射治療，存在著巨大的風險：

1. 皮膚壞死：一旦硬化劑注射液外滲，會導致皮膚壞死。
2. 形成血栓：若硬化劑流入深靜脈，會導致血栓形成，甚至導致肺栓塞的嚴重后果。
3. 色素沉著：經過硬化劑治療后，會遺留程度不一的色素沉著，影響美觀。
4. 神經損傷：可能會出現短暫性神經損傷或產生視覺障礙。
5. 過敏性休克：極少數的人會由于注射硬化劑而引發過敏性休克。

80年代，泡沫技術（microfoam）的應用使得閉塞效果更好，同時減少了硬化劑的濃度和用量，降低過去并發癥的發生率。而，硬化劑注射在大隱靜脈主干，對于處理靜脈曲張的效果差，還容易引發深靜脈血栓，風險很高。臨床上，硬化劑治療的復發率也一直居高不下，文獻報道兩年復發率超過20%，十年復發率高達80%。

皮下刨吸術治療（TRIVEX）是利用類似“抽脂”的原理，針對小腿廣泛靜脈曲張的患者而設計的，通過皮下光源照射來定位，然后以刨吸系統來去除曲張靜脈。

這項技術只需在小腿上做2個切口，便能解決了大范圍小腿曲張靜脈的美觀問題。張強醫生集團的血管外科團隊，在2004年便于國內首次開展TRIVEX聯合腔內激光手術治療靜脈曲張。

然而，刨吸技術不適用于大隱靜脈的主干的處理，因此不能作為單獨的技術進行實施，還需要其他手段的配合。此外，刨吸術嚴格意義來講并不微創。雖然從外觀看上去切口少而小，但是皮下的創傷較大，術后淤青多，神經損傷的風險也較大，因此，TRIVEX已逐漸淡出市場。

激光腔內閉合術手術（EVLT）是一種利用特殊波長的激光，通過光纖介入到大隱靜脈主干然后進行靜脈的熱閉合（通過熱能作用封閉血管），以達治療效果。

最早治療靜脈曲張的激光是采用波長810nm，由紐約醫生Robert首先提出。后來，Diomed公司推出910nm激光，并命名手術方式為EVLT（endovenous laser treatment）這種技術一定程度避免了大隱靜脈抽剝手術所帶來皮下大量血腫、隱神經損傷等并發癥。然而，文獻回顧報道術后的條索狀硬結和靜脈炎發生比例高達50%。另外，激光對于沒有采用保護罩的醫生眼睛損傷案例也有報道。

我國2001年最早報導半導體激光治療的是上海第九人民醫院血管外科蔣米爾血管團隊。2002年，張強血管團隊在國內首先報道鈥激光治療靜脈曲張，治療病例近千。

腔內射頻精準閉合術（ClosureFast）由張強醫生集團于2015年首次引入大陸，并成功實施了數百例。其操作原理與激光手術相似，但其周圍釋放能量的方式使得閉合大隱靜脈主干的效果顯得更為可靠。在超聲引導下靜脈周圍注射特殊的腫脹液，基本解決了術后疼痛、閉合不全等問題。

但是，在臨床實際應用中，腫脹液的注射和術中超聲的使用對醫生的要求較高，需要一定的學習曲線。醫生經驗不足可能導致手術失敗，甚至形成深靜脈血栓。另外因腫脹液注射會帶來手術過程中的疼痛。

CHIVA手術是所有微創手術中對人體創傷最小的，痛苦也最小，由張強醫生于2011年首次引入中國，2017年初張強醫生集團宣布用CHIVA全面替代其他手術方法。

CHIVA是法語Cure Conservatrice et Hemodynamique de l′Insufficience Veineuse en Ambulatoire的簡稱，該治療理念由法國醫生F’ranceschi創立，一反過去的破壞性、廢棄性手術原理，通過術前對靜脈血流動力學的詳盡分析，來進行血流導正的一種技術。

CHIVA具有下列優勢：

1. 保留了人體的大隱靜脈主干，減少創傷，并可作為未來其他疾病所需的血管移植材料。
2. 局部麻醉就可以進行，病人術后即可以下地行走，無需住院觀察。
3. 保留了絕大部分靜脈，術后幾乎無疼痛感，而且避免其他手術可能存在的神經、淋巴回流的損傷問題。